رم - - د. وليد سرحان / مستشار الطب النفسي

يواجه طلاب الطب والأطباء المتدربين (أطباء الامتياز والمقيمين) في الأردن ضغوطاً هائلة ومتعددة الأبعاد، مما يجعلهم عرضة لمجموعة واسعة من المشاكل النفسية. هذه الشريحة تعاني عالمياً من هذه الضغوط، لكن السياق الأردني يضيف تحديات وهيكلية محددة تزيد من حدة الأزمة.

بناءً على التقارير والدراسات المحلية وآراء المختصين، يمكن تقسيم المشاكل النفسية والعوامل المؤدية إليها في الأردن على النحو التالي:

أولاً: أبرز المشاكل النفسية الشائعة

* الاحتراق الوظيفي (Burnout): هو المشكلة الأكثر شيوعاً، خاصة بين الأطباء المقيمين في المستشفيات المزدحمة. يتميز بالإنهاك العاطفي والجسدي التام، والشعور بالسلبية تجاه العمل والمستشفى، وتدني الإنجاز الشخصي.

* اضطرابات القلق (Anxiety Disorders): تشمل القلق العام، نوبات الهلع، وقلق الأداء (Fear of Failure) الناجم عن الخوف المستمر من ارتكاب أخطاء طبية أو الرسوب في امتحانات البورد الأردني الصعبة.

* الاكتئاب (Depression): تشير دراسات محلية إلى نسب مرتفعة من أعراض الاكتئاب بين طلاب الطب، تصل أحياناً إلى حد التفكير الجدي بالانتحار أو إيذاء النفس (Suicidal Ideation) نتيجة لليأس وفقدان الأمل.

* اضطرابات النوم (Sleep Disorders): مثل الأرق المزمن، واضطراب النوم الناجم عن العمل بنظام النوبات (Shift Work Sleep Disorder) بسبب المناوبات الطويلة والمتتالية (مثل مناوبات الـ 36 ساعة).

* الأعراض الجسدية نفسية المنشأ (Somatization): يعبر الجسم عن الضغط النفسي بصورة أعراض جسدية حقيقية، مثل الصداع النصفي المزمن، آلام القولون العصبي، آلام الظهر، وضيق التنفس دون سبب عضوي واضح.

* متلازمة طالب الطب (Medical Student Syndrome): حيث يبدأ الطالب بتخيل أنه مصاب بالأمراض النادرة والخطيرة التي يدرسها، وهي حالة ناتجة عن القلق الشديد وقلة النوم.

ثانياً: الأسباب والتحديات الخاصة بالسياق الأردني

ما يجعل الوضع في الأردن معقداً بشكل خاص هو تداخل العوامل الأكاديمية والمهنية مع العوامل الهيكلية والاقتصادية:

1. التحديات الهيكلية والمالية (خاصة بالأطباء المتدربين):

* نظام 'الإقامة غير المدفوعة' (Unpaid Residency): هذا هو التحدي الأكبر والأكثر إثارة للجدل في الأردن. يعمل مئات الأطباء المقيمين لسنوات (4-6 سنوات) في مستشفيات وزارة الصحة والخدمات الطبية والجامعات دون راتب، بل وأحياناً يدفعون رسوم منافسة مقابل التدريب وهذا يسبب ضغطاً مالياً هائلاً، ويضطر الأطباء للاعتماد على ذويهم مادياً حتى سن متأخرة (الثلاثينيات)، مما يخلق شعوراً بالذل وفقدان الاستقلالية.

* ساعات العمل الخيالية والمناوبات الطويلة: يعمل الطبيب المقيم وأحياناً طبيب الامتياز بساعات قد تصل إلى 90-100 ساعة أسبوعياً، مع مناوبات مستمرة قد تمتد لـ 36 ساعة دون راحة حقيقية وهذا الإجهاد الجسدي هو وقود الاحتراق الوظيفي وقد يؤدي لحوادث قاتلة (مثل حوادث السير بعد المناوبات أو الوفاة المفاجئة).

* نقص الكوادر وزيادة ضغط المرضى: خاصة في القطاع الحكومي (مثل مستشفيات البشير والجامعة الأردنية)، حيث يضطر عدد قليل من المتدربين للتعامل مع أعداد هائلة من المراجعين، مما يقلل من جودة التدريب ويزيد من احتمالية الأخطاء والإرهاق.

2. التحديات الأكاديمية والمهنية (للطلاب والمتدربين):

* امتحانات البورد الأردني: تُعرف بأنها امتحانات تعجيزية وصعبة جداً ونسب النجاح فيها منخفضة، مما يخلق قلقاً دائماً ورعباً من الفشل يرافق الطبيب طوال سنوات إقامته.

* المنافسة الشرسة: تبدأ من القبول في كلية الطب (التي تتطلب معدلات توجيهي فلكية) وتستمر للحصول على مقعد اختصاص (اختصاص مدفوع أو غير مدفوع).

* بيئة التدريب الهرمية والقاسية: قد يتعرض المتدربون للتنمر، الإساءة اللفظية، أو ضغوط غير عادلة من قبل الأطباء الاختصاصيين أو رؤساء الأقسام، دون وجود آليات حقيقية لحمايتهم.

3. العوامل الاجتماعية والثقافية:

* وصمة العار تجاه المرض النفسي: يخشى طلاب الطب والأطباء في الأردن من طلب المساعدة النفسية المهنية خوفاً من 'وصمة العار' بين زملائهم، أو أن يؤثر ذلك على سمعتهم المهنية أو فرصهم في التوظيف والحصول على التراخيص.

* ثقافة 'الطبيب الخارق': توقع المجتمع (وحتى الأطباء من أنفسهم) أن الطبيب يجب أن يتحمل كل شيء وأن لا يضعف، مما يمنعهم من الاعتراف بمعاناتهم.

خلاصة: إن المشاكل النفسية لطلاب الطب والأطباء المتدربين في الأردن ليست مجرد 'ضغط دراسي' عادي، بل هي أزمة صحة عامة مرتبطة بظروف عمل وتدريب غير إنسانية وهيكلية، خاصة فيما يتعلق بالأطباء المقيمين غير المدفوعي الأجر وساعات عملهم الطويلة جداً.