أعلنت شركة التأمين الصحي الأميركية سيغنا (Cigna) عن إبرام اتفاق جديد عبر وحدتها المعنية بمزايا الأدوية 'إيفرنورث' (Evernorth) مع شركتي الأدوية إيلي ليلي (Eli Lilly) ونوفو نورديسك (Novo Nordisk)، يهدف إلى خفض التكاليف الشهرية التي يتحملها المرضى المؤمن عليهم مقابل أدوية فقدان الوزن الشهيرة، مثل 'ويغوفي' (Wegovy) و'زيبباوند' (Zepbound)، وذلك في محاولة لتحفيز المزيد من أرباب العمل على شمول هذه الأدوية في تغطياتهم الصحية.

وبموجب الاتفاق الجديد، سيتم تحديد الحد الأقصى للتكاليف التي يدفعها المرضى عند 200 دولار شهريًا، وهو ما يمثل أقل من نصف السعر النقدي الذي يدفعه المرضى عند شراء الأدوية مباشرة من مواقع الشركات المصنعة.

تسهيل التغطية وخفض الأسعار

قال هارولد كارتر، نائب الرئيس الأول لعلاقات الصيدلة في 'إيفرنورث'، إن 'الحل الجديد يركز تحديدًا على الجهات التي لا تغطي هذه الأدوية حاليًا، ويتيح لها إدراجها بتكلفة مخفضة مع تحديد سقف لنفقات الموظفين المؤمن عليهم'.

وأشار إلى أن كثيرًا من عملاء 'إيفرنورث' يقدّمون بالفعل تغطية للأدوية برسوم اشتراك منخفضة تصل إلى 25 دولارًا فقط شهريًا، لكن الاتفاق الحالي يُعد محفزًا إضافيًا للجهات المترددة بسبب التكاليف.

وسيشمل البرنامج الجديد إجراءات تفويض مبسطة للحصول على الأدوية، مع إمكانية الحصول عليها بالسعر نفسه سواء من الصيدليات التقليدية أو عبر خدمة التوصيل المنزلي التي توفرها 'إيفرنورث'.

خصومات تصل إلى 50%… والأسعار الصافية تنخفض

رغم أن 'سيغنا' لم تكشف عن قيمة الخصومات الفعلية، فإن المحللين يشيرون إلى أن الشركات الكبرى استطاعت سابقًا الحصول على تخفيضات تتراوح بين 30% و50% من السعر الرسمي.

ويبلغ السعر الرسمي لعقار 'ويغوفي' نحو 1,350 دولارًا شهريًا، بينما تشير بيانات مارس الماضي إلى أن السعر الصافي بلغ 616 دولارًا بعد الخصومات، وفقًا لتحليل من 'معهد المراجعة السريرية والاقتصادية'. أما 'زيبباوند' من 'إيلي ليلي'، فسعره الرسمي يبلغ حوالي 1,100 دولار، بينما يصل السعر الصافي إلى 725 دولارًا.

ومن المتوقع أن تؤدي اتفاقية 'سيغنا' إلى مزيد من الانخفاض في الأسعار الصافية، خاصة في ظل توجه الحكومة الفيدرالية إلى تطبيق خصومات ضمن برنامج 'ميديكير' في عام 2027 بموجب 'قانون خفض التضخم'، ما سيجعل من أدوية نوفو نورديسك الخيار الأساسي ضمن البرنامج.

قال بن إيبوليتو، الباحث البارز في الاقتصاد الصحي بـ'معهد المشاريع الأميركي'، إن 'شركات مثل إيلي ليلي ستضطر إلى تقديم أسعار منافسة في سوق ميديكير، ما سينعكس بالضرورة على السوق الأوسع.'

سياق تنافسي متزايد

يأتي إعلان 'سيغنا' بعد أسابيع من إعلان شركة CVS 'كيرمارك' أنها ستعتمد 'ويغوفي' كدوائها الأساسي لفقدان الوزن ابتداءً من النصف الثاني من العام الجاري، ما سيجعل 'زيبباوند' خارج قائمة الأدوية المفضلة لدى الشركة.

ورغم رفض 'نوفو نورديسك' التعليق على الاتفاق، قال متحدث باسم 'إيلي ليلي' لشبكة CNBC: 'سنواصل العمل مع شركائنا في القطاع الصحي والحكومة لإيجاد حلول مبتكرة تُمكّن مرضى السمنة من الحصول على دواء زيبباوند'.

متى يبدأ التطبيق؟

أوضحت 'سيغنا' أن البرنامج الجديد سيبدأ في النصف الثاني من عام 2025، بالتزامن مع إعداد أصحاب العمل لخطط التغطية الصحية الخاصة بعام 2026.

ويُعد هذا التحرك خطوة لافتة في ظل تصاعد الطلب على أدوية فقدان الوزن من نوع 'GLP-1″، وارتفاع الأصوات المطالبة بإدخالها ضمن تغطيات التأمين الصحي الشاملة.