تتيح للمؤمن لهم الحصول على العلاج فورًا دون الحاجة إلى الموافقات الطبية

أكد الرئيس التنفيذي للعمليات في بوبا العربية ريان طرابزوني، أن مبادرة 'بوبا بدون موافقات مسبقة' تُعد نموذجًا جديدًا في قطاع التأمين الصحي، حيث تساهم في تقليل الأعباء الإدارية على العملاء وتسريع حصولهم على خدمات الرعاية الصحية، مشيرًا في الوقت ذاته إلى أن 'بوبا' تعمل على توسيع نطاق المبادرة لتشمل المزيد من المستشفيات والمرافق الصحية، مع التركيز على تطوير الحلول الرقمية مثل الذكاء الاصطناعي والتقنيات الحديثة لضمان تجربة علاجية أكثر كفاءة وسلاسة.سرعة العلاج

وكانت 'بوبا العربية' قد أطلقت هذه المبادرة، وهي الأولى من نوعها في قطاع التأمين الصحي بالمملكة، بهدف تمكين العملاء من الحصول على الخدمات الطبية مباشرة دون الحاجة إلى انتظار الموافقات المسبقة، مما يساهم في تسريع إجراءات العلاج وتحسين تجربة المرضى، وتأتي هذه المبادرة بالتعاون مع 7 مستشفيات رائدة موزعة على ثلاث مناطق رئيسية بالمملكة، ضمن التزام الشركة بتقديم تجربة علاجية أكثر سرعة وسهولة وكفاءة.تجربة المرضى

وأوضح 'طرابزوني' في حديثه لـ 'سبق' أن المبادرة جاءت استجابةً للتحديات التي تواجه العملاء عند طلب الموافقات الطبية، حيث تشير الإحصائيات إلى أن ما بين 10% إلى 15% من الطلبات التي ترسلها المستشفيات لا تتطلب موافقة مسبقة أصلًا، ورغم ذلك تؤدي الإجراءات الإدارية إلى تأخير تقديم العلاج.

وأضاف أن بوبا العربية، التي تستجيب لأكثر من 90% من الطلبات خلال 10 دقائق، سعت إلى تقديم حل شامل عبر التعاون مع المستشفيات الرائدة، حيث يمكن للعملاء تلقي العلاج فورًا دون الحاجة إلى انتظار الموافقات، وهو ما يعكس التزام الشركة بتسهيل وصول المؤمن لهم إلى الرعاية الصحية بمرونة وكفاءة.رقابة ذكية

ولضمان استدامة هذه المبادرة وتحقيق أعلى مستويات الكفاءة، طوّرت بوبا العربية آليات رقابة ذكية تعتمد على تحليل المطالبات باستخدام الذكاء الاصطناعي، مما يساعد على رصد الأنماط غير الاعتيادية والحد من الاستخدام غير الضروري للخدمات الطبية، كما تتعاون الشركة بشكل وثيق مع المستشفيات الشريكة لضمان تقديم العلاجات وفق أفضل الممارسات الطبية، إضافة إلى مراقبة التكاليف بدقة لضمان استدامة المبادرة وتوسيع نطاقها في المستقبل.

وقد ساهمت هذه الإجراءات في تمكين الشركة من إلغاء الموافقات المسبقة دون التأثير على جودة الخدمات أو زيادة التكاليف، ما يعزز ثقة العملاء بقدرة الشركة على تقديم حلول تأمينية مبتكرة.توسع صحي

وفيما يتعلق بخطط التوسع، أوضح 'طرابزوني' أن بوبا العربية تسعى إلى زيادة عدد المستشفيات المشمولة بالمبادرة إلى ما بين 15 و20 مستشفى جديدًا بحلول عام 2025، مع دراسة إمكانية توسيع نطاق البرنامج ليشمل العيادات الخارجية والصيدليات، مما يعزز تجربة التأمين الصحي ويجعلها أكثر تكاملًا.

وبيّن أن المبادرة تساهم في تحقيق مستهدفات رؤية المملكة 2030 من خلال تسهيل الوصول إلى الرعاية الصحية، وتقليل فترات الانتظار، وتعزيز كفاءة النظام الصحي عبر تقليل الأعباء الإدارية، وتحقيق الاستدامة المالية من خلال تحسين إدارة التكاليف وتوزيع الموارد بكفاءة.200 ألف عميل

وحظيت مبادرة 'بوبا بدون موافقات مسبقة' منذ إطلاقها في نهاية عام 2024، بتفاعل إيجابي واسع من العملاء ومقدمي الرعاية الصحية، حيث استفاد منها أكثر من 200 ألف عميل حتى الآن، وسجلت المستشفيات المشاركة ارتفاعًا في كفاءة التشغيل وسرعة تقديم الرعاية الصحية، مما عزز من رضا العملاء ورسّخ الشراكة الاستراتيجية بين الشركة والمستشفيات الرائدة في المملكة.تحول صحي

وفي إطار دعمها للتحول الرقمي وتعزيز تجربة العملاء، شدد 'طرابزوني' على أن بوبا العربية تسعى إلى تجاوز دورها كجهة تأمينية لتقديم تجربة رعاية صحية متكاملة، لافتًا إلى أنها تعتمد على الابتكار التقني، حيث تستخدم الذكاء الاصطناعي في تحليل المطالبات الطبية لضمان سرعة ودقة المعالجة، إضافة إلى تمكين العملاء من الوصول إلى معلوماتهم الصحية بسهولة عبر تطبيق 'بوبا العربية' و'عيادة بوبا الرقمية'، التي تتيح استشارات طبية عن بُعد مع أطباء متخصصين.

تؤكد بوبا العربية من خلال هذه المبادرة التزامها بتطوير حلول تأمينية أكثر ذكاءً وسهولة، مما يساهم في إحداث تحول كبير في خدمات التأمين الصحي بالمملكة، كما تعزز الشركة التكامل بين الحلول الرقمية والذكاء الاصطناعي لتحسين تجربة العملاء، في إطار جهودها المستمرة لدعم التحول الرقمي في قطاع التأمين الصحي وتحقيق أهداف رؤية 2030.