قد يبدأ أثر السكري في الحياة الزوجية بعرض صحي، لكنه قد يتسع ليمسّ العلاقة الحميمة بين الزوجين، وهنا تبرز أهمية التقييم الطبي والحوار. السكري وضعف الانتصاب يوضح الدكتور فيصل الجهني، استشاري الغدد الصماء والسكري والسمنة، أن استمرار ارتفاع السكر قد يؤثر في الأعصاب والأوعية الدموية المسؤولة عن الانتصاب. ويزداد هذا الاحتمال مع التقدم في العمر وطول مدة الإصابة، ومع السمنة والتدخين وارتفاع الضغط والدهون. googletag.cmd.push(function() { googletag.display(div-gpt-ad-1705566205785-0); }); ويفرّق بين ضعف الانتصاب وتراجع الرغبة، فالثاني قد يرتبط بأسباب أخرى منها نقص التستوستيرون، ويحتاج إلى تقييم مستقل. ويستشهد الجهني بمراجعة علمية شملت أكثر من 88 ألف رجل مصاب بالسكري، وجدت ضعف الانتصاب لدى نحو نصفهم، مع اختلاف النسب بحسب العمر والحالة الصحية. وتبدأ الوقاية، بضبط السكر مبكرًا، والمحافظة على النشاط البدني والوزن المناسب، وترك التدخين، وعلاج الضغط والدهون. وإذا ظهرت المشكلة فهناك أدوية تساعد على الانتصاب تُصرف بعد تقييم الحالة ومراجعة الأدوية التي يتناولها المريض. أما تعويض التستوستيرون فيُستخدم عند ثبوت نقصه مع وجود الأعراض المناسبة. الجفاف والألم ويشير الجهني إلى أن السكري قد يصاحبه لدى المرأة تراجع في الرغبة، أو ضعف في الاستجابة، أو جفاف وألم أثناء العلاقة. وقد يعود ذلك إلى مضاعفات الأعصاب والأوعية، أو إلى الالتهابات الفطرية المتكررة مع ارتفاع السكر. وفي الأربعينات قد تبدأ لدى بعض النساء التغيرات الهرمونية التي تسبق انقطاع الطمث، ويختلف توقيتها من امرأة إلى أخرى. ومع انخفاض الإستروجين يقل الترطيب الطبيعي، وتصبح الأنسجة أكثر عرضة للجفاف والتهيج. ويبدأ العلاج بتحديد السبب وتحسين ضبط السكر وعلاج الالتهابات، مع استخدام مرطبات طبية تقلل الجفاف. وعندما ترتبط الأعراض بنقص الإستروجين تتوافر علاجات موضعية منخفضة الجرعة، ويكون امتصاصها إلى الدم محدودًا مقارنة بالعلاج الهرموني العام. ويؤكد أن السكري المنضبط لا يُعد بحد ذاته مانعًا من العلاج الهرموني، مع مراعاة الأمراض المصاحبة وعوامل الخطورة الفردية، داعيًا المرأة إلى إبلاغ طبيبها بوضوح بوجود الجفاف أو الألم. ثمن الصمت ويوضح الأخصائي النفسي سلطان المطيري أن الإصابة بالسكري لا تعني بالضرورة وجود صعوبات في العلاقة الحميمة. لكن الخوف من الإحراج أو الإخفاق قد يدفع أحد الزوجين إلى الابتعاد رغم محبته، فيدخل في دائرة من القلق والتجنب، بينما قد يقرأ الطرف الآخر هذا الابتعاد فتورًا في المشاعر. كسر الخجل ويشير المطيري إلى دراسة سعودية نشرتها مجلة PLOS ONE عام 2018، وجُمعت بياناتها عام 2015 من 309 رجال مصابين بالسكري من النوع الثاني في عيادات الرعاية الأولية بمستشفى الملك خالد الجامعي بالرياض. وأبدى 84.8% منهم استعدادهم لمناقشة المشكلة مع أطبائهم، بينما أفاد 9.7% فقط بأن الطبيب سألهم عنها خلال العام السابق. ويدعو المطيري إلى كسر الحرج وتجنب العلاج دون إشراف طبي، وإلى الاستعانة بالأخصائي النفسي متى أثرت المشكلة في الراحة النفسية أو التواصل بين الزوجين. ويؤكد أن على الطبيب أن يبادر بالسؤال وأن يحترم خصوصية المريض.