مجلس الضمان الصحي يؤكد حقوق المستفيدين ويحثهم على المطالبة بها في كل وقت

شرح حقوق المشمولين بالتغطية وأوضح آليات الشكاوى وضمان الحصول على الخدمات

أكد مجلس الضمان الصحي اليوم أن 'حقوقك كمستفيد من الضمان الصحي ضمانك في كل وقت'.

وأوضح المجلس عددًا من حقوق المستفيدين قائلاً : من حقك كمستفيد الحصول على الخدمة العلاجية لدى مقدم الخدمة المعتمد في شبكتك من دون دفع أي مبالغ نقدية أو رسوم إضافية لمقدم الخدمة أو تحويل مبلغ مالي للحساب الشخصي للطبيب المعالج نظير تقديم الخدمات الطبية سواء في العيادات الخارجية أو التنويم تحت أي بند باستثناء دفع مبلغ نسبة التحمل إن وجد أو في حال استنفاذ المنفعة.

تابع : يحق لك طلب صورة من الوصفة وصرفها في أي صيدلية غير تابعة لمقدم الخدمة، ولكن ضمن الشبكة الطبية.

وأضاف : من حق المستفيد الحصول على الخدمة العلاجية عن طريق مقدم الخدمة المعتمد في شبكته لدى جميع الأطباء العاملين في المنشأة الصحية سواء كانوا بدوام جزئي أو كلي أو في حدود المنافع المغطاة ضمن وثيقة الضمان الصحي الإلزامية ومن دون أي تمييز بين الأطباء.

ودعا المجلس إلى عدم التوقيع على تعهد السداد بقيمة المطالبة في حال عدم قبولها من الجهة المعنية مادامت ضمن حدود المنافع المغطاة في وثيقة الضمان الصحي الإلزامية.

كما يحق للمستفيد مراجعة الطبيب مرة واحدة من دون رسوم إضافية خلال أربعة عشر (14) يومًا بعد الزيارة الأولية للطبيب للمشكلة الصحية ذاتها التي تم تشخيصها في الكشف الأولي.

وبيّن المجلس أنه يحق للمستفيد الاعتراض في حال عدم تلقي الخدمة، وتقديم شكوى عبر القنوات الرسمية المتاحة، سواء من خلال الموقع الإلكتروني أو الاتصال الهاتفي، موضحًا أن جميع الشكاوى تخضع للمعالجة خلال مدة لا تتجاوز 14 يومًا من تاريخ التقديم.

ودعا مجلس الضمان الصحي جميع المشمولين بالتأمين الصحي إلى مراجعة حقوقهم بدقة والاستفادة من سائر البنود التي توفرها وثيقة الضمان الصحي، مؤكدًا أن معرفة الحقوق والالتزام بها من جميع الأطراف يضمن تجربة صحية أكثر عدالة وجودة واستدامة.