د. ولاء حافظ -

عادة أمراض العظام مشكلة تصيب الكثير من الرجال والنساء، لكنها قد تصيب أيضاً الأطفال، بسبب النقص الشديد في فيتامين «د» والكالسيوم والفوسفات. لذلك فإن تناول الغذاء المتوازن والغني بالعناصر الغذائية الأساسية لصحة العظام إلى جانب التعرض لأشعة الشمس لفترات محددة منذ الطفولة يعتبر أمرا بالغ الأهمية لبناء عظام قوية والحفاظ عليها.

وحول ذلك، قالت اخصائية التغذية العلاجية د.هبة الوزان في حديث مع القبس إن طبيعة النسيج العظمي الذي يتكون من الكولاجين والذي يحفظ هيئة العظم ويديم مرونته ويحتوي على أملاح العظام الأساسية مثل الكالسيوم والفوسفات لتقوية وصلابة العظام، مشيرة إلى أن أكثر الأمراض شيوعاً التي تصيب الأطفال هشاشة العظام ولين العظام (الكساح وتقوس القدمين).

أمراض العظام عند الأطفال

وتطرقت الوزان إلى أكثر أمراض العظام شيوعاً التي تصيب الأطفال وهي كالتالي:

1 - هشاشة العظام

عادة بعد سن الأربعين تبدأ صلابة العظام في الانخفاض حتى تصبح العظام أكثر رقة، إذ غالباً ما يرتبط مرض هشاشة العظام بزيادة عمر الإنسان، ولكن في العصر الحالي لم يقتصر هذا المرض على كبار السن، بل يمكن أن يصيب الصغار أيضاً لأسباب عديدة منها:

• عوامل وراثية كمرض «العظم الزجاجي»، وهو مجموعة من المشاكل الجينية التي تؤثر على تكون العظم داخل الرحم، أي أن العظم لا ينمو ولا يتكون بشكل سليم، بل يكون هناك نقص في تكوينه، ما يسبب هشاشة العظم وسهولة تعرضه للكسر بسبب أو من دون سبب يذكر ويستمر لما بعد الولادة.

• قلة أو عدم استيفاء الجسم بكميات الحليب المحتوي على الكالسيوم والبروتين والفوسفات المطلوبة خلال فترة بناء العظم.

• قلة وعدم التعرض لأشعة الشمس المكونة لفيتامين «د».

• قلة الحركة.

• نقص الوزن الحاد الناتج من سوء التغذية والمبالغة بتناول الأطعمة المصنعة والمملحة، حيث ان الملح يتسبب بطرد السوائل من الجسم بما فيها من أملاح ضرورية للعظام.

• العلاج الطويل بمركبات الكورتيزون وهو من الأدوية التي تعمل على الحد من الألم والالتهاب من خلال تقليل الاستجابة المناعية في الجسم مثل التهاب المفاصل واضطرابات الدم واضطرابات الجهاز المناعي.

• أدوية الصرع لفترات طويلة.

• بعض أمراض الغدد الصماء مثل النشاط الزائد للغدة الدرقية والنشاط الزائد لغدة الجار درقية، وأيضا النشاط الزائد للغدة الكظرية.

• الإصابة بمتلازمة «كوشيج» وهو ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول للغاية لفترات طويلة بالجسم بسبب افراز الجسم لها أو تناول أدوية تعرف بالغلوكوكورتيكويد، والتي لها نفس تأثير الكورتيزول بالجسم.

• أمراض الكبد، وأمراض الدم الوراثية مثل أنيميا البحر المتوسط والأنيميا المنجلية.

• أسباب غير معروفة تصيب المراهقين بالهشاشة.

2 - لين العظام عند الأطفال (الكساح)

يعتبر لين العظام ثاني أشهر أمراض العظام لدى الأطفال الذي يتراوح أعمارهم ما بين 6 - 36 شهراً، وهم في مرحلة النمو، ويؤثر في كيفية نمو صفائح العظام، ويعرف بـ «الكساح»، حيث يتسبب في انحناء الساقين وآلام العظام.

وقالت الوزان: «يحدث تلين العظام عندما لا تحتوي العظام على كمية كافية من الكالسيوم والفوسفور، وهي معادن مهمة لصحة العظام، الأمر الذي يسبب ضعف في النمو وآلام في العظام قد يصل الى تشوهها»، مشيرة إلى أن من أسباب لين العظام ما يلي:

• بعض العمليات الجراحية مثل ازالة جزء من المعدة أو الأمعاء والتي تؤدي الى نقص فيتامين «د» في الغذاء الممتص.

• مرض «الداء البطني»، وهو مرض مناعي نتيجة التحسس من الجلوتين الموجود في والشعير والقمح والذي يؤثر في امتصاص فيتامين «د» عن طريق الأمعاء، بالاضافة إلى داء كرون (تقرحات الجهاز الهضمي).

• أمراض الكلى مثل الفشل الكلوي المزمن أو الكبد ويحدث المرض بسبب عجز الكبد أو الكلى في تمثيل المواد ومنها فيتامين «د».

• بعض الأدوية مثل الـ phenol barbital وغيرها.

• سوء استقلاب فيتامين «د» بسبب مرض تشمع الكبد أو التهاب الكبد الوبائي المزمن.

• الاعتماد على مصادر تغذوية فقيرة بالكالسيوم وفيتامين «د» والفوسفور، مثل الحليب وبدائله والبيض والسمك، وأيضا إصابة بعض الأطفال بحساسية الحليب البقري، وعدم تحمل هضم سكر الحليب وهم أكثر عرضة لنقص الكالسيوم.

• نقص فيتامين «د» الذي يؤدي الى تقوس الساقين وتأخر نمو الأسنان عند الأطفال.

أعراض الكساح

1 - انخفاض معدل النمو وتأخره عن الطبيعي ويرافقه قصر القامة

2 - تأخر المهارات الحركية

3 - آلام في العمود الفقري والحوض والساقين وضعف العضلات

4 - نظراً لأن الكساح يؤدي الى ضعف في مناطق أنسجة النمو في أطراف عظام الطفل (صفيحات النمو) يمكن أن يتسبب في تشوه الهيكل العظمي مثل السيقان المقوسة أو تفكك الركبتين أو بروز عظام الصدر

العلاج الغذائي

تطرقت الوزان إلى عدة نصائح لعلاج نقص فيتامين «د» منها:

1 - الاهتمام بتناول الأطعمة الغنية به مثل الحليب والأطعمة المدعمة مثل حبوب الافطار وصفار البيض، والأسماك الدهنية خاصة السالمون والماكريل والأجبان المدعمة به.

2 - التعرض لأشعة الشمس يومياً 10 - 30 دقيقة.

3 - الاهتمام بتناول مصادر الكالسيوم مثل منتجات الألبان مثل الحليب واللبن والزبادي والأجبان والخضروات الورقية الداكنة مثل البروكلي والكرنب والسمك الذي يحتوي على عظام طرية صالحة للأكل مثل سمك السردين المعلب وسمك السلمون. والأطعمة المدعمة بالكالسيوم مثل الحليب النباتي أو الحبوب والمنتجات الخالية من الغلوتين.

4 - الاهتمام بمصادر الفوسفور للحفاظ على صحة العظام، أبرزها اللحوم والأسماك والدجاج والبيض، والحليب ومنتجاته والبقوليات والبذور والمكسرات ونخالة القمح.

واشارت الوزان إلى أنه في حالات نقص فيتامين «د» الشديد فان العلاج الغذائي قد لا يكفي، لذلك يتم وصف المكملات الدوائية الغذائية تحت اشراف طبي لتحديد تركيز المطلوب على حسب نسبة النقص.

4 طرق للوقاية من الهشاشة

أوضحت الاخصائية هبة الوزان أن طرق الوقاية من هشاشة العظام عادة تتمثل في بناء عظام قوية وسليمة ثم حمايتها من التلف وأخذ التدابير اللازمة، وذلك من خلال:

1 - تجنب المشروبات الغازية والابتعاد عن الأطعمة المملحة.

2 - التعرض للشمس يوميا 15 - 30 دقيقة.

3 - تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين «د».

4 - تناول علاج لهشاشة العظام الذي يشبه في تركيبته المادة الطبيعية الموجودة في العظام.