يشعر الكثيرون بالقلق عندما يصف لهم الطبيب مضادات حيوية، خشية أن تقتل البكتيريا «الجيدة» في أمعائهم، ولهذا فإن السؤال الأهم: ما الذي يمكن فعله لتقليل الضرر؟

منذ اكتشاف البنسلين في عام 1928، حولت المضادات الحيوية العدوى التي كانت تهدد الحياة إلى حالة يمكن علاجها. ولكن في عملية القضاء على البكتيريا «السيئة»، يمكنها القضاء على البكتيريا «الجيدة» أيضاً، وتسبب أضراراً جسيمة لأمعائك. ولحسن الحظ، بالنسبة لمعظم الناس، فإن «هذه التأثيرات على ميكروبيوم الأمعاء مؤقتة»، كما ذكر الدكتور تيان دونغ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، وفقاً لصحيفة نيويورك تايمز.

وأضاف: «إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بشكل عام فمن المرجح أن تتعافى من تلقاء نفسك، ومع ذلك، يمكنك اتخاذ إجراءات لتشجيع هذا التعافي. وفي حين أن الكثير من هذا البحث محدود وفي مراحله المبكرة، فإنه يشير إلى أن الإجراء الأكثر أهمية قد يكون الاهتمام بنظامك الغذائي».

◄ المضادات الحيوية والأمعاء

أوضح د.دونغ أن المضادات الحيوية تؤثر في الميكروبات في أمعائك بنفس الطريقة التي تؤثر بها حرائق الغابات على النباتات والحيوانات في الغابة. تنمو المناظر الطبيعية من جديد، ولكن بتنوع أقل من ذي قبل. أول النباتات التي تتكاثر بعد الحريق تكون أعشاباً انتهازية، وتنمو في كل مكان، والشيء نفسه يحدث في الأمعاء بعد المضادات الحيوية، فالبكتيريا الأولية التي تعود هي بكتيريا عامة سريعة النمو تسيطر بسرعة على الأمعاء. وقال الدكتور دونغ إن هذا يشكل ميكروبيوماً أقل تنوعاً وبالتالي أقل صحة.

من جهتها، تقول إيمي لانجتون، عالمة الجينوم الميكروبي التي تركت مؤخراً منصب ما بعد الدكتوراه في جامعة سيمون فريزر في كندا، إن المضادات الحيوية الفموية واسعة النطاق لن تقتل نباتاتك الأصلية بالكامل. على غرار الطريقة التي قد تنجو بها بقع عشوائية من المساحات الخضراء في المناظر الطبيعية المحروقة، يمكن لمجتمعات صغيرة من البكتيريا الجيدة أن تختبئ في أجزاء من الجهاز الهضمي لا تستطيع المضادات الحيوية الوصول إليها.

وتذكر د. لانجدون أننا نعتمد على هذه البكتيريا لإعادة زرع الأمعاء. بمرور الوقت، ويمكن لهذه البكتيريا الناجية مع البكتيريا الجديدة التي تكتسبها من الطعام أو الأشخاص الآخرين أو حيواناتك الأليفة، على سبيل المثال، أن تتفوق على المنافسة الضارة وتعيد بناء ميكروبيوم صحي. وقد تستغرق هذه العملية وقتاً أطول بالنسبة لبعض الأشخاص، مثل الأطفال الصغار أو كبار السن أو أولئك الذين يتناولون المضادات الحيوية بشكل متكرر. وأكد د.دونغ أن معظم البالغين يمكنهم توقع عودة أمعائهم إلى طبيعتها في غضون شهرين.

◄ ماذا نتناول بعدها؟

قال باول كييلا، عالم المناعة في مركز السرطان بجامعة أريزونا الذي يبحث في ميكروبيوم الأمعاء، إن نظامك الغذائي قد يكون أهم عنصر في التعافي بعد المضادات الحيوية. بعض أنواع الطعام أفضل في تشجيع الميكروبات «الجيدة» على النمو وتثبيط السيئة. وذكر كييلا أن بكتيريا الأمعاء الصحية تميل إلى تفضيل الألياف، على سبيل المثال.

وفي دراسة أجريت عام 2021، زرع العلماء بكتيريا برازية بشرية في مجموعتين من الفئران؛ واحدة على نظام غذائي منخفض الألياف وأخرى على نظام غذائي قياسي من طعام الفئران، والذي يحتوي عادةً على مزيج من الحبوب الغنية بالألياف. وبعد إعطاء كلتا المجموعتين المضادات الحيوية، تعافت الفئران التي تعتمد على النظام الغذائي منخفض الألياف بشكل أبطأ من تلك التي تناولت النظام الغذائي القياسي، ولم تنمو بعض البكتيريا «الجيدة» لديها مرة أخرى. كما أعطتهم أنظمتهم الغذائية منخفضة الألياف تنوعاً ميكروبياً أقل في البداية.

ويوصي مسؤولو الصحة الفدراليون بتناول ما لا يقل عن 21 إلى 38 غراماً من الألياف يومياً، اعتماداً على عمرك وجنسك، ويقول د.كييلا: «إن هذه كمية جيدة»، مضيفاً أن «البصل والثوم والكراث والموز والهليون والخرشوف والشوفان والبقوليات مصادر رائعة».

◄ أعراض محتملة

بينما ذكر د.دونغ أن المضادات الحيوية يمكن أن تسبب الإسهال والانتفاخ والتشنجات بالنسبة لبعض الأشخاص، ويمكن للأطعمة الغنية بالألياف أن تجعل الأعراض مثل الانتفاخ والغازات أسوأ. وقال إنه إذا لم تكن تشعر بالرغبة في تناول سلطة أو طبق من الخضار أثناء تناول الأدوية، فلا بأس من الانتظار حتى تستقر الأعراض.

وذكر د.كييلا أن هناك أيضاً بعض الأدلة المحدودة على أن الأطعمة أو المشروبات المخمرة مثل الكيمتشي أو الكفير، والتي تحتوي على مجتمعات متنوعة من البكتيريا، يمكن أن تساعد في استبدال البكتيريا الجيدة التي ربما فقدتها تماماً. بينما اقترح د.لانجدون أيضاً دمج الزنجبيل في نظامك الغذائي، حيث هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أنه يمكن أن يقلل من بعض الأعراض المرتبطة بتناول المضادات الحيوية، مثل الغثيان والانتفاخ والغازات. وقال: «جرب نقع الزنجبيل الطازج في الماء لصنع الشاي أو مزج ملعقة كبيرة من الزنجبيل المبشور في عصير طازج».

◄ مكملات البروبيوتيك

قبل أكثر من عقد من الزمان، أشارت الأبحاث الأولية إلى أن مكملات البروبيوتيك يمكن أن تساعد في علاج بعض الآثار الجانبية الأكثر فجائية للتعرض للمضادات الحيوية، مثل الإسهال والتقلصات. يقول د. كييلا: «إن هذا دفع الأطباء إلى البدء في التوصية بمكملات البروبيوتيك جنباً إلى جنب مع المضادات الحيوية. ومع ذلك، تشير الأبحاث الأحدث والأكثر قوة إلى أن مكملات البروبيوتيك ليس لها فائدة كبيرة لميكروبيوم الأمعاء بعد استخدام المضادات الحيوية». وتشير بعض الأبحاث إلى أنها قد تبطئ حتى تعافي الأمعاء. وذكر د.كييلا أنه عندما يتم إدخال مجموعة محدودة من الأنواع الميكروبية في الأمعاء عن طريق المكملات الغذائية، فإنها تتنافس على المساحة والمغذيات، وقد تنتج حتى مواد كيميائية تمنع بكتيريا الأمعاء المفيدة من إعادة النمو. إن النتيجة النهائية هي أن تناول البروبيوتيك ربما «لن يضر» ولكنه أيضاً قد لا يساعد ميكروبيوم الأمعاء لديك على العودة إلى ما كان عليه بالضبط من قبل.